Définitions :
Incontinence
urinaire :
perte involontaire d'urine
à travers l'urètre anatomiquement sain, résultant
d'un trouble de l'équilibre des forces de retenue des urines
et les forces d'expulsion des urines ; dans la miction normale cette
perte de l'équilibre est volontaire et à l'inverse,
dans l'incontinence urinaire la perte de l'équilibre qui entraîne
la fuite urinaire est involontaire.
Incontinence urinaire
d'effort : c'est une
fuite urinaire en jet, le plus souvent abondant, rigoureusement synchrone
à l'effort et jamais en dehors ; non précédée
de sensations de besoin, elle ne se produit jamais au repos et jamais
la nuit.
Fréquence :
17 % à 52 % des jeunes femmes, nulligeste ont une
incontinence urinaire d'effort, il s'agit le plus souvent des fuites
urinaires minimes.
30 % à 50 % des femmes enceintes ont une une incontinence
urinaire qui régresse chez 60 % à 80 % parmi
elles après l'accouchement.
10 % à 40 % des femmes durant l'exercice d'une activité
physique ou sportive.
Une nette augmentation avec la progression dans l'âge.
L'intervention chirurgicale se déroule
comme suit. Deux petites incisions sont pratiquées dans la peau de l'abdomen
et une incision est pratiquée dans le vagin, juste
en dessous de l'urètre. Un passage est préparé de chaque côté de l'urètre
avant de placer une bandelette en dessous de celui-ci au moyen d'un instrument
spécial. La bandelette restera complètement sans tension sous l'urètre,
d'où le nom de TVT, pour Tension-free Vaginal
Tape (
soutènement sous urétral par bandelette).
La bandelette restera telle un hamac sous l'urètre, le supportant pendant l'effort afin d'empêcher toute fuite d'urine. Le succès de l'opération, c'est-à-dire la possibilité de vous rendre continente, est vérifié au cours de l'opération en vous demandant de tousser. Après contrôle de la continence, les plaies sont suturées. L'ensemble de l'opération ne prend que 30 minutes environ. Généralement, aucun sondage vésical postopératoire n'est nécessaire.
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